Descripción del puesto
Analizar el cumplimientos de la pertinencia medica de acuerdo con las políticas establecidas, contratos de clientes e indicadores del área a fin de controlar efectivamente el costo médico.
Requisitos
Enfermería - Primario Graduado ó Obstetricia - Primario Graduado ó Tecnologia Medica - Primario Graduado ANALISTA -- 3 años
FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO: Auditar la pertinencia médica y documental de atenciones, a través de la modalidad de crédito a los afiliados de Saludsa, a fin de asegurar el cumplimiento del proceso.Controlar el cumplimiento de los parámetros de crédito pre definidos por salud s.a, a fin de asegurar que los costos de las atenciones médicas sean las acordadas en las negociaciones establecidas con los prestadores.Registrar los hallazgos y objeciones en el formato establecido, a fin de controlar la auditoría realizada.Evaluar las justificaciones presentadas por el equipo auditor del prestador sobre los hallazgos presentados, a fin de validar que la justificación sea coherente al hallazgo encontrado.Colaborar en comités médicos para la revisión de casos entre prestadores y Salud, a fin de llegar a acuerdos con el prestador sobre la pertinencia médica de los casos.Registrar, gestionar y dar seguimiento a productos no conformes y quejas técnicas a fin de corregir el error para brindar un mejor servicio al cliente.Controlar los indicadores de calidad médica y protocolos planteados al prestador a fin garantizar la calidad de la atención médica.Colaborar en el levantamiento y/o actualización de protocolos médicos para la aplicación de créditos, a fin de verificar las herramientas de los prestadores.Soportar al equipo en funciones relacionadas al pago de prestadores (en caso necesario) con la finalidad mantener los estándares de respuesta y servicio hacia los prestadores.
Beneficios
Sueldo y beneficios competitivos.
