Descripción del puesto
Gestionar y auditar los requerimientos de los clientes/pacientes, aplicando procedimientos, protocolos y guías de atención definidos por la compañía y brindando un servicio legendario para garantizar la satisfacción del cliente y una gestión costo eficiente.
Requisitos
MEDICO - Primario Graduado AUDITOR MEDICA -- 1 años
FUNCIONES DEL PUESTO DE TRABAJO: Auditar y emitir cartas de autorización de hospitalización, aumentos de cupos, honorarios médicos respaldadas en condiciones contractuales y pertinencia médica para asegurar un eficiente manejo del costo médico y satisfacción del cliente.Asesorar y direccionar al cliente sobre sus condiciones contractuales y coberturas de acuerdo a su plan, a las mejores opciones de atención médica considerando calidad y costo para garantizar su satisfacción con el servicio.Registrar en las herramientas definidas por el negocio, la información necesaria que permita generar datos estadísticos para un posterior análisis de indicadores.Realizar el triage telefónico con cliente para identificar y sugerir la mejor opción de atención, que garantice su cobertura y satisfacción con el servicio.Alertar a auditoría médica y convenios sobre desviaciones, irregularidades, posibles fraudes, casos de alto costo y largas estancias para controlar el impacto en el costo médico.Realizar seguimiento a las atenciones de clientes gestionadas por Dr. Salud (en los casos que amerite) para garantizar la satisfacción del cliente.Promover el direccionamiento de atenciones ambulatorias y hospitalarias a prestadores costo eficientes, garantizando la satisfacción de los clientes.Registrar en el sistema quejas, peticiones, incidencias y productos no conformes , para asegurar la calidad de servicio.Promover mejoras en el proceso de pre-autorizaciones, oficina virtual, que contribuyan a mejorar la eficiencia del proceso e incrementar la satisfacción de los clientes.Atender a los clientes de oficina virtual, cumpliendo los protocolos de atención definidos por la compañía a fin de brindar atención personalizada a sus requerimientos.Interactuar con prestadores , convenios y auditoria médica, para el manejo de casos complejos, de esta manera garantizar una respuesta de cobertura correcta y costo eficiente.
Beneficios
Sueldo y beneficios competitivos.
